Meginregla meðferðar er að lágmarka óþarfa hvíld til að leiðrétta undirliggjandi orsök.
Sýklalyf eru notuð við leggangabólgu, þvagrásarbólgu eða bráðum þvagfærasýkingum. Hætta eða skipta um lyf sem valda þvagleka og leiðrétta efnaskiptasjúkdóma. Almennar ráðstafanir eru meðal annars að takmarka vökvainntöku (sérstaklega á nóttunni), regluleg þvaglát á daginn, takmarka inntöku xantíns (svo sem úr xantíni-sem inniheldur kaffi eða te), viðhalda hreinlæti í kviðarholi og húðumhirðu og forðast þrýstingssár og staðbundnar húðsýkingar. Auk lyfjameðferðar henta sumir sjúklingar betur til skurðaðgerðar á þvagleka, svo sem blöðruhálskirtilstöku eða álagsþvaglekaviðgerðaraðgerða, sem getur náð góðum árangri. Sumir sjúklingar geta notið góðs af atferlismeðferð, biofeedback meðferð eða einfaldri sjúkraþjálfun.
1. Þvagleki: Algengustu meðferðirnar eru andkólínvirk lyf eins og tólteródín og solifenacin, sem stjórna þvagleka með því að hamla ósjálfráðum samdrætti í vöðvum. Einnig er hægt að nota própaverín til að auka andkólínvirk áhrif. Hins vegar geta þessi lyf valdið aukaverkunum eins og munnþurrki, hægðatregðu og þvagvandamálum. Gæta skal varúðar við notkun þeirra hjá sjúklingum með hægðatregðu, erfiðleika við þvaglát eða gláku, og ætti ekki að nota þau í tilfellum af útflæðisstíflu. Mirabelon (-3 viðtakaörvi) getur slakað á þvagblöðru vöðva, aukið getu þvagblöðru, lengt þvaglát og dregið úr brýnni þvagi.
2. Truflun á útflæðisrás: Fyrir þvagleka af völdum truflunar á hringvöðva hefur norefedrín minni örvun miðtaugakerfis og er áhrifaríkara en efedrín. Það ætti að nota með varúð hjá sjúklingum með háþrýsting og kransæðasjúkdóma.
3. Atonic þvagblöðru: Clobecylcholine er áhrifaríkasta lyfið fyrir atonic þvagblöðru. Þetta lyf hefur mikla sértækni, minni áhrif á miðtaugakerfi og lengri verkunartíma en asetýlkólín. Það er áhrifaríkara fyrir ójafna þvagblöðru en fyrir taugamyndandi atónblöðru. Útiloka skal vélræna hindrun áður en lyfið er notað. Aukaverkanir klobecýlkólíns takmarkast aðallega við meltingarveginn, en það má ekki nota hjá sjúklingum með astma og ætti að nota það með varúð hjá sjúklingum með kransæðasjúkdóm og hægslátt.
4. Samvirkniröskun á hringvöðva: Truflun á samvirkni hringvöðva af völdum taugavaldandi, virkni- eða lyfja-þátta eins og clobetacholine leiðir til aukinnar útflæðisviðnáms. Áhrifaríkasta meðferðin við þessu ástandi er að draga úr hringvöðvaspennu með alfa mótlyfjum, venjulega fenoxýbensamíni. Við litla skammta eru aukaverkanir vægar; við stóra skammta getur staðbundinn lágþrýstingur og viðbragðshraðtaktur komið fram, en hversu mikil viðbragðshækkun er takmörkuð hjá öldruðum. Prazosin er einnig áhrifaríkt lyf með sterkari hringvöðvavalvirkni, sem gerir það hentugra fyrir sjúklinga með háþrýsting og hjartabilun.
