Óeðlileg starfsemi grindarbotns stafar af tauga- og/eða óeðlilegum vöðvum.
1. Úttaksstífla hægðatregða
(1) Hægðatregða í úttaksstíflu: Sjúklingar eiga í miklum erfiðleikum með að koma hægðum í gegnum endaþarmsskurðinn og álag á meðan á hægðum stendur. Orsakir og verkunarháttur eru ekki vel þekktar, en það getur verið hópur fjölþættra virkniraskana. ① Krampi í endaþarm: Erfiðleikar við hægðir stafa af vanhæfni rákóttra vöðva í grindarbotninum, aðallega puborectalis vöðva og ytri endaþarms hringvöðva, til að slaka á. Stundum eykst virkni puborectalis vöðvans meðan á hægðum stendur, sem leiðir til taps á samræmdum hreyfingum, sem leiðir til ófullkomins niðurgöngu á perineum, sem veldur erfiðleikum við saur, ófullnægjandi saur og endaþarmsverk. ② Mikiðristli fullorðinna: Þetta er vegna skorts á ákveðnum ganglion frumum við endaþarmsmótin, sem gerir hægðum erfitt fyrir að ná til endaþarmars og koma af stað hamlandi viðbragði í endaþarmi, sem gerir það að verkum að erfitt er að hefja saur. ③ Skyntruflanir í endaþarms endaþarmi: Langvarandi óhófleg áreynsla meðan á hægðum stendur skemmir perineal taugina, sem veldur sljóri löngun til saurgerðar og auknum skynþröskuldi þegar endaþarminn er fullur og útþaninn. Henni fylgir oft skert svörun ytri endaþarms hringvöðva og puborectalis vöðva við endaþarmsfyllingu og útþenslu, sem leiðir til erfiðleika við saur. ④ Perineal Descent Syndrome: Orsakast af veiktum grindarbotnsvöðvum, hugsanlega vegna öldrunar eða taugaskemmda. Við fæðingu skemmast hægfara taugarnar (S3 og S4) sem inntauga puborectalis vöðvann auðveldlega. Þegar grindarbotnsvöðvarnir hafa veikst getur hvers kyns áreynsla valdið verulegri lækkun á kviðarholi, sem leiðir til endaþarmsvíkkunar og of mikils endaþarmsslímhúðar skagar út í endaþarminn. Þetta hefur oft í för með sér erfiðleika við hægðalosun, tíðar hvöt til hægðatregðu og álagi meðan á hægðum stendur.
2. Rectocele
Rectocele er herniation af fremri endaþarmsvegg inn í aftari leggöngum. Það getur verið einkennalaust, en í flestum tilfellum koma fram erfiðleikar með hægðir. Sumir sjúklingar kvarta undan endaþarmsverkjum, saurleka, endaþarmsblæðingum og öðrum einkennum eins og leggangafalli og þvagleka.
3. endaþarmsfall
Framfall í endaþarmi getur komið fram sem framfall í endaþarmsslímhúð. Mikið álag getur valdið endaþarmi. Efst á endaþarmi sem er dreginn í gegnum meltingarveg eða endaþarmi sem er dreginn út festist þétt í grindarbotninum, sem veldur áverka og leiðir til eintóms endaþarmsárs. Það getur valdið blæðingum, endaþarmsverkjum og hægðaörðugleikum.
4. Langvarandi endaþarmsverkjaheilkenni
Þetta felur aðallega í sér levator ani heilkenni, krampa í endaþarmsverkjum, rófubeinaverkjum, perineal descent syndrome og langvarandi sjálfvakinn endaþarmsverk. Þar á meðal eru krampar í endaþarmsverkjum af völdum krampa í vöðvum lyftarans og rófubeins; arfgeng vöðvakvilla í endaþarms hringvöðva getur einnig tengst sársauka. Að auki getur samdráttur í ristli einnig gegnt hlutverki. Höfuðbeinaverkur er virkur og orsök hans er óljós.
5. Sjálfvakinn saurþvagleki
Einnig þekktur sem taugavaldandi saurþvagleki, orsök þess er versnandi skemmdir á taugum sem inntauga grindarbotns rákótta vöðva og ytri endaþarms hringvöðva, auk skertrar starfsemi innri hringvöðva. Flestir sjúklingar sýna minnkaðan endaþarmsþrýsting í hvíld og samdráttarþrýsting og óeðlilega rafvöðvamyndatöku á ytri endaþarms hringvöðva, sem bendir til þess að taugakvilli sé undirliggjandi orsök.
