Greining á millivefsblöðrubólgu miðast við „að undanskildum öðrum sjúkdómum auk blöðruspeglunar með vökvaútþenslu“.
Greining á millivefsblöðrubólgu krefst sambland af mati á einkennum, útilokun annarra sjúkdóma og sértækrar skoðunar. Eins og er er blöðruspeglun ein af lykilaðferðunum til að bera kennsl á breytingar á slímhúð þvagblöðru. Að auki hjálpar vökvaútdráttur fyrir millivefsblöðrubólgu að fylgjast með blæðingum undir slímhúð eða Hunners sár. Þvagflæðismæling er notuð til að meta hvort tæmingarvirkni sé fyrir öðrum áhrifum. Kjarnaaðferðunum þremur er lýst hér að neðan.
Blöðruspeglun
Blöðruspeglun felur í sér að upplýst spegla er sett í gegnum þvagrásina inn í þvagblöðruna til að sjá beint slímhúð þvagblöðrunnar. Hjá sjúklingum með millivefsblöðrubólgu getur þessi aðferð leitt í ljós eðlilega slímhúð, dreifða þrengsli eða einkennandi Hunners-skemmdir. Skoðunin fer venjulega fram undir staðdeyfingu eða róandi og er ómetanleg til að útiloka þvagblöðruæxli, steina eða aðra lífræna sjúkdóma.
Meðan á þessari aðgerð stendur, skoðar læknirinn vandlega allan þvagblöðruvegginn og tekur eftir því hvaða svæði eru roða, sprungur eða sár. Lykiluppgötvun í IC sem ekki er sár er nærvera „glomerulations“ (áhersla á blæðingar), en þær þurfa oft þenslu í þvagblöðru til að verða sýnilegar. Ef það er gert undir svæfingu má taka vefjasýni til að útiloka krabbamein á staðnum. Þessi aðferð er ífarandi en hefur lága fylgikvillatíðni og er nú talin til viðmiðunar við greiningu. Neikvæð niðurstaða hjá sjúklingum með sterk einkenni útilokar ekki algjörlega IC; klínískt mat er enn nauðsynlegt.
Hydroditention fyrir millivefsblöðrubólgu
Vatnsútþensla fyrir millivefsblöðrubólgu er framkvæmd með því að dæla vökva hægt inn í þvagblöðruna meðan á hormónaskoðun stendur, halda útþenslunni í nokkrar mínútur, síðan tæma og skoða slímhúðina aftur. Þetta próf leiðir í ljós blæðingar í blöðruhálskirtli („glomerulations“) sem eru ósýnilegar við staðlaða speglunarskoðun og er lykilgreiningarviðmiðun fyrir IC sem er ekki sár. Það hefur einnig tímabundin lækningaáhrif; sumir sjúklingar finna fyrir einkennum í margar vikur til mánuði á eftir.
Þetta þenslupróf er venjulega framkvæmt undir svæfingu eða svæðisdeyfingu til að tryggja þægindi sjúklings og fullkomna slökun á grindarbotninum. Innrennslisþrýstingnum er almennt haldið undir 80 cmH₂O og haldið í 1-2 mínútur. Ef umfangsmiklar, dreifðar blæðingar í blöðruhálskirtli (Stærri en eða jafnt og 10 í hverjum fjórðungi) koma fram eftir aðgerðina og aðrar orsakir eru útilokaðar, er greining á IC mjög studd. Það skal tekið fram að þetta próf getur valdið tímabundinni blóðmigu eða sársaukafullum þvaglátum, sem venjulega gengur til baka af sjálfu sér. Fyrir sjúklinga með greindan sármyndun IC er þessi tækni oft framkvæmd fyrir rafskaut eða lasermeðferð til að skilgreina umfang meinsins.
Þvagleiðnimæling
Uroflowmetry er skimunarpróf sem ekki er ífarandi á tæmingarvirkni. Sjúklingurinn þvagar í sérstakt tæki þegar hann finnur fyrir hvötinni og tækið skráir þvagflæðishraða með tímanum. Þetta próf er fyrst og fremst notað til að meta hvort um hindrun í þvagblöðruútgangi sé að ræða eða vanvirkni í þvagblöðru. Hjá millivefsblöðrubólgusjúklingum er niðurstaðan venjulega eðlileg eða næstum eðlileg, nema sjúklingurinn hafi breytt tæmingarmynstur vegna sársauka eða krampa í þvagrás.
Þessa mælingu ætti að endurtaka að minnsta kosti tvisvar til að bæta áreiðanleika. Lykilfæribreytur eru hámarksrennsli (Qmax), meðalrennslishraði, tæmt rúmmál og flæðistími. Ef hámarksrennslishraði minnkar verulega þrátt fyrir eðlilegt rúmmál í tómarúmi er bent á frekari þvagaflfræðilega rannsókn til að útiloka hindrun eða truflun á detrusor. Þessi tækni er ekki ífarandi og ódýr, en hún getur ekki greint IC ein og sér; það er aðeins hjálpartæki til að útiloka aðra truflun á neðri þvagfærum. Fyrir prófið er sjúklingum bent á að halda nægilegu rúmmáli (venjulega 150-400 ml) og tæma í einkaumhverfi til að lágmarka sálræn truflun.
Með öðrum orðum, rétt notkun Greining á millivefsblöðrubólgu kemur í veg fyrir ranga greiningu og leiðir til frekari meðferðar.
Algengar spurningar (algengar spurningar)
Q1: Hvert er nákvæmasta prófið til að greina millivefsblöðrubólgu?
A: Ekkert eitt próf er fullkomið. Sérfræðingur byrjar venjulega með nákvæma sögu og þvaggreiningu til að útiloka sýkingu. Endoscopic athugun á slímhúð þvagblöðru, sérstaklega eftir vökvaþenslu, er áfram aðalgreiningaraðferðin. Upptaka flæðisins sem ekki er ífarandi hjálpar til við að ákvarða hvort önnur óeðlileg frávik eru til staðar.
Spurning 2: Ef flæðisprófið er eðlilegt, er hægt að útiloka millivefsblöðrubólgu?
A: Nei. Það próf skimar aðallega fyrir líkamlegum stíflum í þvagrás eða þvagblöðruhálsi og styrkleika detrusor. Kjarna meinafræði millivefsblöðrubólgu liggur í þvagblöðru og skyntaugum, sem venjulega hafa ekki áhrif á þvagflæðishraða. Þess vegna útilokar eðlileg flæðiniðurstaða ekki sjúkdóminn.
Spurning 3: Þarf ég öll þrjú prófin?
A: Ekki endilega. Í dæmigerðum tilfellum er oft hægt að gera klíníska greiningu á grundvelli einkenna og útilokunarprófa. Aðeins þegar meðferð mistekst eða aðgreiningar frá öðrum sjúkdómum (td blöðrukrabbameini, berklum, blöðrubólgu) er þörf, myndi þessar rannsóknir fara fram í skrefum. Læknirinn þinn mun velja þær nauðsynlegustu miðað við sérstakar aðstæður þínar.
maq per Qat: greining á millivefsblöðrubólgu, Kína, verð, verðskrá, tilboð, kostnaður
